Kotihemodialyysi

Hemodialyysin (HD) aikana dialyysilaite kierrättää pienen määrän verta kehostasi neulan tai katetrin kautta. Sen jälkeen dialysaattori puhdistaa verestäsi kuona-aineet, toksiinit (haitalliset aineet) sekä poistaa ylimääräistä nestettä. Lopuksi puhdistettu veri palautetaan kehoosi. Hemodialyysihoidon voi tehdä kotona itsenäisesti tai mahdollisen avustajan tukemana. Kotona toteutettavan hoidon avulla voit aikatauluttaa hoitosi joustavammin ja sinulle jää enemmän aikaa muuhun elämään. Tätä kutsutaan kotihemodialyysiksi (koti-HD).

Kotihemodialyysissä voit tehdä esimerkiksi 2,5–4 tunnin mittaisia hoitoja 3–6 kertaa viikossa. Hoitava lääkäri voi myös suositella pidempiä hoitoja tai yöhoitoja. Suositellut hoitomäärät katsotaan potilaskohtaisesti. Säännölliset kontrollit sairaalassa koko hoitojakson ajan ovat tärkeitä. Näin varmistetaan, että kaikki sujuu kuten on suunniteltu.

Sinun ei tarvitse matkustaa dialyysiyksikköön hoitoa varten, joten säästät aikaa. Voit sovittaa hoidot elämäntapaasi ja aikatauluihisi sopiviksi sekä olla kotona hoidon ajan. Jos tarvitset apua tai sinulla on ongelmia, voit soittaa aina dialyysiyksikköön, joten voit tuntea olosi turvalliseksi kotihemodialyysissä. 

Näistä hyödyistä huolimatta kotihemodialyysiin liittyy joitakin asioita, jotka tulisi muistaa, kun keskustelet lääkärisi kanssa siitä, sopiiko kotihemodialyysi sinulle. 

Kotihemodialyysi edellyttää, että kotonasi on tilaa hemodialyysilaitteelle ja hoidossa käytettäville tarvikkeille. Kotiisi tehdään joitakin sähkö-, vesi- ja viemäröintitöitä, jotta hoito voidaan tehdä kotona. Lisäksi sinun tulee asettaa kaksi neulaa veritieyhteyteen jokaisella hoitokerralla. Keskustele lääkärin kanssa siitä, miten voit valmistautua tähän.

Näiden ja muiden kotihemodialyysiin liittyvien asioiden vuoksi koulutus kotihemodialyysiin kestää pidempään kuin vatsakalvodialyysiin (PD), yleensä noin 4–6 viikkoa. 

Neulojen asettaminen veritieyhteyteen voi tuntua hieman. Hoidon jälkeen saatat olla väsynyt tai saada joskus jalkakramppeja tai olla huonovointinen. Itse hoidon ei pitäisi tuntua.

Ennen kotihemodialyysin aloitusta sinulle tehdään pienessä toimenpiteessä dialyysissä tarvittava veritieyhteys eli fisteli. Fistelin kautta puhdistamaton veri virtaa hemodialyysilaitteen kehonulkoiseen kiertoon ja sen kautta myös puhdistettu veri palautetaan verenkiertoon. Veritieyhteys saadaan asettamalla kaksi neulaa fistelin verisuoniin.

Hemodialyysin (HD) veriteitä on kolmenlaisia: fisteli, grafti ja keskuslaskimokatetri. Kullakin veritiellä on omat etunsa ja haittansa. Keskustele niistä hoitohenkilökunnan kanssa, jotta voidaan selvittää, mikä niistä on sinulle sopivin. Fisteliä pidetään standardina useimmissa dialyysiyksiköissä.

Fisteli

• Fisteli on usein paras vaihtoehto hemodialyysiin (HD), koska siinä käytetään sinun omia verisuoniasi. Tämä mahdollistaa tehokkaan veren virtauksen hoidon aikana, ja lisäksi sillä on matalin infektioriski. 
• Kirurgi yhdistää valtimon laskimoon käsivarressa.
• Tämä leikkaus olisi hyvä tehdä 2–3 kuukautta ennen dialyysihoitojen aloittamista. 
• Dialyysin aikana suodattamaton veri virtaa fisteliin asetetun neulan kautta, ja puhdas veri virtaa takaisin kehoosi toisen fisteliin asetetun neulan kautta. 

Grafti

• Kirurgi tekee graftin yhdistämällä valtimon ja laskimon yhteen erillisen keinosuonen avulla. Grafti asetetaan ihon alle joko käsivarteesi tai reiteesi.
• Dialyysissa puhdistamaton veri virtaa graftiin asetetun neulan kautta dialyysilaitteen kehonulkoiseen kiertoon. Puhdistettu veri palautetaan takaisin verenkiertoosi graftiin asetetun toisen neulan kautta.

Katetri

• Katetrit ovat yleensä väliaikaisia, ja niitä käytetään, kun odotat fistelin tai graftin valmistumista. 
• Katetri laitetaan suureen verisuoneen, tavallisesti kaulallesi tai solislaskimoon. Katetrin toinen pää jää näkyville ja se yhdistetään dialyysilaitteen veriletkustoon. 
• Katetreja ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne saattavat lisätä veritulpan ja infektion riskiä, ja niiden kanssa käytetään hitaampaa veren virtausnopeutta. 

Lääkäri tekee päätöksen sinulle parhaiten sopivasta veritieyhteydestä arvioimalla verisuoniesi kunnon ja yleisen terveydentilasi. Jos lääkäri on sitä mieltä, että sinulle tehdään fisteli tai grafti, toimenpidettä varten varataan leikkausaika hyvissä ajoin ennen dialyysihoitojen aloittamista.

Riippumatta siitä mikä veritieyhteys sinulle valitaan, tulee sitä suojata liialliselta paineelta, bakteereilta ja infektioilta. Pese kätesi aina ennen kuin kosketat veritietä ja tarkista säännöllisin väliajoin, ettei veritieyhteyden ympärillä näy merkkejä turvotuksesta tai ärtymisestä. Jos epäilet ongelmia, ota heti yhteys dialyysiyksikköösi. Tämä koskee kaikkia dialyysihoitomuotoja.

Voit vaikuttaa hoitoosi noudattamalla hoitoaikataulua, joka sopii arkeesi ja työelämääsi. Jos lääkärisi määrää, voit tarvittaessa tehdä pidempiä hoitoja ja useammin kuin mitä voisi tehdä dialyysiyksikössä. Jos pidempi ja hitaampi hoito on sinulle mahdollista, voi se olla hellävaraisempaa kehollesi. Hitaampi hoito muistuttaa enemmän munuaistesi luonnollista toimintaa, sillä terveet munuaiset toimivat 24 tuntia vuorokaudessa. Hitaampi hoito voi vähentää ei-toivottuja sivuvaikutuksia ja auttaa sinua tuntemaan olosi paremmaksi ja energisemmäksi. Voit mahdollisesti jopa noudattaa vapaampaa ruokavaliota.

Kotihemodialyysin etujen lisäksi sinun tulisi myös ottaa huomioon tietyt erityispiirteet, jotka liittyvät tähän hoitomuotoon, kuten:

• Neulat on asetettava uudestaan jokaisella hoitokerralla.
• Osa kotihemodialyysipotilaista voi tarvita avustusta hoidon tekemisessä.
• Dialyysihoidon aikana hoitohenkilökuntaa ei ole paikalla.
• Tarvitset kotona tilaa dialyysilaitteelle ja tarvikkeille noin kuuden viikon hoitoja varten.

Sinun tulisi puhua sekä eduista että harkittavista asioista lääkärin kanssa, jotta sinulle voidaan valita hoitomuoto, joka sopii parhaiten sekä lääketieteellisiin että elämäntyyliin liittyviin tarpeisiisi.