Sairaalahemodialyysi (keskus-HD)

Hemodialyysin (HD) aikana dialyysilaite kierrättää verta kehostasi neulan tai katetrin kautta. Verestä puhdistetaan kuona-aineet ja toksiinit (haitalliset aineet) sekä poistetaan liiallinen neste dialysaattorin avulla. Lopuksi puhdistettu veri palautetaan kehoosi.

Sairaalahemodialyysit tehdään dialyysiyksikössä terveydenhuollon henkilökunnan valvonnan alaisena. Tätä kutsutaan sairaalahemodialyysiksi (keskus-HD). Sairaalahemodialyysissä hoitoja tehdään yleensä kolme kertaa viikossa, ja jokainen hoitokerta kestää 3–5 tuntia.

Hoidostasi vastaava hoitohenkilökunta tarkastaa vointisi ennen jokaista hoitoyksikössä tehtävää hemodialyysiä ja punnitsee sinut arvioidakseen, kuinka paljon nestettä kehostasi tulisi poistaa. Hemodialyysiä varten tarvittava veritieyhteys puhdistetaan, hoitoon tarvittavat neulat asetetaan paikoilleen ja sinut yhdistetään hemodialyysilaitteeseen. Sen jälkeen hemodialyysihoitosi (HD) alkaa ja sairaanhoitaja huolehtii sinusta hoidon aikana. Hoitosi päätyttyä sinut irrotetaan laitteesta, verenpaineesi mitataan ja voit lähteä kotiin.

Hoitoyksikössä tehtävän hemodialyysin vastaanotolle tulee saapua ajoissa, jotta hoitohenkilökunnalla on tarpeeksi aikaa valmistella hoitosi. Pue yllesi mukavia vaatteita ja ota mukaan kirja tai muuta viihdettä, jotta saat ajan kulumaan hoidon aikana. Saatat olla väsynyt tai saada epämukavia jalkakramppeja tai kokea pahoinvointia hemodialyysin aikana tai sen jälkeen. Sen vuoksi on yleistä, että potilaat haluavat levätä hoidon jälkeen. Jos saat epätavallisia oireita hoitosi aikana tai sen jälkeen, sinun tulisi kertoa hoitohenkilökunnalle oireistasi.

Saatat tuntea, kun neulat asetetaan paikoilleen, ja hoidon jälkeen saatat olla väsynyt tai saada epämukavia jalkakramppeja tai olla huonovointinen. Itse hoidon ei pitäisi tuntua kivuliaalta.

On tärkeää, että käyt jokaisessa sovitussa hoidossa hoitopaikassasi. Keskustele elämäntyyliisi liittyvistä tarpeistasi hoitavan lääkärin kanssa, jotta voitte keskustella sinulle parhaiten sopivasta hoitoaikataulusta. Huomioi, että sairaalahemodialyysiä ei ole aina mahdollista tehdä juuri siihen aikaan kuin haluaa. Sinun tulisi keskustella säännöllisesti hoitomuotovaihtoehdoista lääkärisi kanssa siltä varalta, että sinulle valittu hoitomuoto ei sovi elämäntyyliisi.

• Sairaalahemodialyysi

Jos teet yötöitä, olet eläkkeellä tai sinulla on useimmiten aikaa arkipäivinä, voi olla kätevää saada hoidot päiväsaikaan. Sinun on sitouduttava kolmeen 3–5 tuntia kestävään hoitoon viikoittain. Hoitohenkilökunta huolehtii hoitojen tekemisestä, joten sinun ei tarvitse tehdä niitä itse tai voit osallistua esim. hoidon valmisteluun omien kykyjesi mukaan.

• Yöllä hoitoyksikössä tehtävä hemodialyysi

Tiedustele hoitotiimiltäsi onko hoitoyksikössäsi mahdollisuus yödialyysiin.

Hemodialyysissä tarvitaan veritieyhteys ja niitä on kolmenlaisia: fisteli, grafti ja keskuslaskimokatetri. Kullakin veritieyhteydellä on omat etunsa ja haittansa, ja sinun tulisi puhua niistä lääkärin kanssa, jotta ymmärrät, mikä niistä on turvallisin ja tehokkain vaihtoehto sinulle. Fisteli on yleisin dialyysipotilaan veritieyhteys useimmissa dialyysiyksiköissä.

Fisteli

• Fisteli on usein paras valinta hemodialyysiin, koska siinä käytetään sinun omia verisuoniasi. Tämä mahdollistaa tehokkaan verenvirtauksen hoidon aikana, ja lisäksi fisteliin liittyy matalin infektioriski. 
• Kirurgi yhdistää valtimon ja laskimon toisessa käsivarressa. 
• Tämä leikkaus tulisi tehdä mieluiten 2–3 kuukautta ennen dialyysihoitojen aloittamista. 
• Dialyysin aikana suodattamaton veri virtaa fisteliin asetetun neulan kautta, ja puhdas veri virtaa takaisin kehoosi toisen neulan kautta, joka on myös asetettu fisteliisi. 

Grafti

• Grafti tehdään yhdistämällä valtimo ja laskimo erillisen keinosuonen avulla. Grafti laitetaan ihosi alle joko käsivarteen tai jalkaan.
• Dialyysissa puhdistamaton veri virtaa graftiin asetetun toisen neulan kautta kehonulkoiseen kiertoon ja puhdistettu veri palautetaan takaisin verenkiertoosi toisen neulan kautta, joka on myös asetettu graftiin.

Katetri

• Katetrit ovat yleensä väliaikaisia, ja niitä voidaan käyttää joskus, kun odotat fistelin tai graftin valmistumista. 
• Katetri asetetaan suureen verisuoneen, tavallisesti kaulalle tai nivuseen. Katetrin toinen pää yhdistetään dialyysilaitteessa oleviin veriletkuihin. 
• Katetreja ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, koska ne saattavat lisätä veritulpan ja infektion riskiä. Katetrien kanssa käytetään hitaampaa veren virtausnopeutta dialyysin aikana. 

Lääkärisi tekee päätöksen sinulle parhaiten sopivasta veritieyhteydestä arvioituaan verisuoniesi kunnon ja yleisen terveydentilasi. Jos lääkärisi päättää, että tarvitset fistelin tai graftin, sinulle järjestetään leikkausaika ennen dialyysihoitojen aloittamista.

Riippumatta siitä, minkälainen veritieyhteys sinulla on, tulee sitä suojata liialliselta paineelta, bakteereilta sekä infektioilta. Muista pestä kätesi aina ennen kuin kosketat veritieyhteyttä ja tarkistaa tasaisin väliajoin, ettei veritieyhteyden ympärillä näy merkkejä turvotuksesta tai ärtymisestä. Jos epäilet, että veritieyhteydessä on ongelmia, ota heti yhteys dialyysiyksikköön. Tämä koskee kaikkia dialyysihoitomuotoja.

Sairaalahemodialyysissä voi olla muitakin hyviä puolia. Sinulle saattaa sopia paremmin kodin ulkopuolinen hoito. Tällöin dialyysihoitosi eivät ehkä häiritse perhettäsi ja voit pitää hoitosi erillään muusta elämästä.

Hoitoyksikössä tehtävällä hemodialyysillä on etunsa, mutta siihen liittyy myös harkittavia asioita. Ota huomioon seuraavat asiat, ennen kuin keskustelet lääkärisi kanssa siitä, onko dialyysiyksikössä tehtävä hemodialyysi sinulle sopivin vaihtoehto:

• Riippuen siitä kuinka kaukana asut dialyysiyksiköstä matkustamiseen voi kulua paljon aikaa 3–4 kertaa viikossa.
• Jos käytät yhteiskunnan tarjoamaa kuljetuspalvelua matkustaaksesi dialyysiyksikköön, samalla kuljetuksella voi matkustaa myös muita potilaita ja sinun pitää ehkä odottaa kuljetusta takaisin kotiin hoidon jälkeen.
• Neulat on asetettava uudestaan jokaisessa hoidossa, ja tämä voi tuntua epämiellyttävältä, jos pelkäät pistämistä.
• Saatat olla väsynyt tai tuntea pahoinvointia hemodialyysin (HD) aikana ja sen jälkeen.
• Voi olla vaikeaa sovittaa tavanomaiset päivittäiset toimesi dialyysiyksikön antamaan hoitoaikatauluun.