Munuaisten vajaatoiminnan palliatiivinen hoito
Kuka päättää palliatiivisesta hoidosta?
Varsinkin kun potilaalla on lisäksi yksi tai useampi muu vaikea sairaus, kuten diabetes, sydämen vajaatoiminta tai syöpä, munuaisten vajaatoiminta on vain yksi sairauksista eikä dialyysihoidon aloittaminen välttämättä paranna tai lievitä oireita tai paranna ennustetta.
Miten palliatiiviseen hoitoon päädytään?
Ihannetilanteessa hoidon valinnan tulisi olla potilaan, läheisten ja terveydenhuollon ammattilaisten yhteinen päätös. Munuaislääkäri voi arvioida potilaan hoitotuloksen tiettyjen työkalujen avulla, ja hänen tulisi kertoa potilaalle selkeästi sairauden etenemisestä aikaa myöten sekä keskustella dialyysihoitojen että palliatiivisen hoidon eduista ja haitoista. Jokaisen potilaan omat toiveet ja mieltymykset tulisi ottaa huomioon, ja kaikille potilaille tulisi ennen dialyysihoitojen aloittamista antaa tarvittavat tiedot eri hoitovaihtoehdoista ja niiden todennäköisistä vaikutuksista.
Mitkä asiat otetaan huomioon ja miten oireita hoidetaan palliatiivisessa hoidossa?
Munuaishoidosta vastaavat ammattilaiset neuvovat, miten munuaissairauden etenemistä voidaan hidastaa ja miten virtsaneritystä pidetään yllä elämänlaadusta tinkimättä. Tärkeitä asioita ovat kivun hallinta, verenpaineen hallinta, oikea ruokavalio ja nestetasapainon hallinta nestevajauksen sekä nestekuorman välttämiseksi, veren glukoosipitoisuuden seuranta (diabeetikoille), lääkemääräysten noudattaminen, anemian hoito ja muiden oireiden hallinta. Kaikki uudet lääkemääräykset, käytössä olevat kipulääkkeet, lisäravinteet ja yrttituotteet tulee tarkistaa, sillä jotkut niistä saattavat aiheuttaa lisävaurioita munuaisille.
Voiko potilas muuttaa mielensä hoitovaihtoehdon suhteen?
Kaikille potilaille tulee tarjota tietoa eri hoitovaihtoehdoista sekä mahdollisuuksista muuttaa päätöstään (eli palliatiivisesta hoidosta siirtyminen dialyysihoitoihin tai toisin päin).
